RESUMEN Introducción: la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Paraguay es del 58 % en la población adulta, y 34,5 % en niños y adolescentes. Para enfrentar esta situación existen varios tratamientos, siendo el quirúrgico el medio terapéutico actual que permite obtener la mayor pérdida de peso y por tiempo más prolongado. Objetivo: describir la morbimortalidad de las cirugías bariátricas en el Hospital Nacional en el periodo comprendido entre enero 2017 y setiembre 2021. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, con un muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los pacientes con diagnóstico de obesidad que recibieron tratamiento quirúrgico entre enero 2017 a setiembre del 2021. Se recabaron 126 historias clínicas, 121 de ellos cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: de 121 pacientes, 82 % eran mujeres y 18 % hombres, con una edad media de 37 años. Se realizó una gastrectomía vertical en 68 % y by-pass gástrico en 21 %, con una estadía hospitalaria promedio de 61 h. La fístula fue la complicación postoperatoria más frecuente (7 %) seguida de la dehiscencia de anastomosis (2 %). La morbilidad de la cirugía bariátrica fue 11 %, con una mortalidad del 1 %. Conclusión: la morbilidad de la cirugía bariátrica en el Hospital Nacional es baja, con una mortalidad aceptable. La técnica más realizada es la gastrectomía vertical y la fístula es la complicación más común.

ABSTRACT Introduction: the prevalence of overweight and obesity in Paraguay is 58 % in the adult population, and 34.5 % in children and adolescents. There are several treatments to deal with these conditions, with surgery being the current therapeutic option that allows for the greatest weight loss and for the longest time. Objective: to describe the morbidity and mortality of bariatric procedures at the Hospital Nacional, from January 2017 to September 2021. Metodology: descriptive, observational, retrospective cross-sectional study, with a non-probabilistic sampling of consecutive cases of all patients diagnosed with obesity who received surgical treatment between January 2017 and September, 2021. 126 medical records were collected, 121 of them met the inclusion criteria. Results: of 121 patients, 82 % were women and 18 % men, with a mean age of 37 years. Vertical gastrectomy was performed in 68 % and gastric bypass in 21 %, with an average hospital stay of 61 hours. Fistula was the most frequent postoperative complication (7 %) followed by anastomosis dehiscence (2 %). The morbidity of bariatric surgery was 11 %, with a mortality of 1 %. Conclusion: the morbidity of bariatric surgery at the Hospital Nacional, is low, with an acceptable mortality rate. The most common technique is sleeve gastrectomy and fistula is the most common complication.

This paper presents an overview of Primary Health Care (PHC) in Paraguay, as part of a multicentric study, seeking to identify the possibilities of PHC as a factor for reorganizing the health system. The methodology adopts the comprehensive PHC concept, and takes into consideration the system's segmentation, formed by the public sector of the Ministry of Health and Welfare, Social Security, a not-for-profit private sector, a private for-profit sector and a mixed sector. The study analyzes 5 dimensions: stewardship, financing, resources, integration/continuity, intersectorality/participation, through reviewing data from the literature and official documents, and key informant interviews (experts, decision-makers, professionals and civil society). Advances in health policy legislation since the 1990, with gratuity for all age groups, have been observed. Public spending on health is among the lowest in Latin America. PHC is provided through different vertical programs, with poor coordination and articulation, though a recent political shift prioritizes the progressive implementation of Family Health teams. In conclusion, PHC can contribute to improve health, equity and participation.

En este artículo se presentan una visión panorámica de la Atención Primaria en Salud (APS) en Paraguay, parte de un estudio multicéntrico para identificar las posibilidades de la APS como reordenador del sistema. Adopta el concepto de APS abarcadora y lleva en consideración la segmentación del sistema, conformado por: el sector público del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, el Seguro Social (Instituto de Previsión Social), el sector privado sin fines de lucro, privado con fines de lucro y mixto. Analiza cinco dimensiones: rectoría, financiamiento, recursos, integración/continuidad, intersectorialidad/participación, por medio de la revisión de literatura, documentos oficiales, y entrevistas con actores claves (expertos, gestores, profesionales y sociedad civil). Visualiza avances en el marco jurídico sanitario desde los años 1990, orientado a la gratuidad en todos los grupos de edad, concretizada en 2008. El gasto público en salud está entre los más bajos de América Latina. La APS se desarrolla en diferentes programas verticales, con escasa coordinación y articulación, pero un cambio reciente en la política prioriza la instalación progresiva de equipos de Salud Familiar. En conclusión, la APS puede contribuir para aumentar la salud, equidad y participación.

This paper presents an overview of Primary Health Care (PHC) in Paraguay, as part of a multicentric study, seeking to identify the possibilities of PHC as a factor for reorganizing the health system. The methodology adopts the comprehensive PHC concept, and takes into consideration the system's segmentation, formed by the public sector of the Ministry of Health and Welfare, Social Security, a not-for-profit private sector, a private for-profit sector and a mixed sector. The study analyzes 5 dimensions: stewardship, financing, resources, integration/continuity, intersectorality/participation, through reviewing data from the literature and official documents, and key informant interviews (experts, decision-makers, professionals and civil society). Advances in health policy legislation since the 1990, with gratuity for all age groups, have been observed. Public spending on health is among the lowest in Latin America. PHC is provided through different vertical programs, with poor coordination and articulation, though a recent political shift prioritizes the progressive implementation of Family Health teams. In conclusion, PHC can contribute to improve health, equity and participation.

En este artículo se presentan una visión panorámica de la Atención Primaria en Salud (APS) en Paraguay, parte de un estudio multicéntrico para identificar las posibilidades de la APS como reordenador del sistema. Adopta el concepto de APS abarcadora y lleva en consideración la segmentación del sistema, conformado por: el sector público del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, el Seguro Social (Instituto de Previsión Social), el sector privado sin fines de lucro, privado con fines de lucro y mixto. Analiza cinco dimensiones: rectoría, financiamiento, recursos, integración/continuidad, intersectorialidad/participación, por medio de la revisión de literatura, documentos oficiales, y entrevistas con actores claves (expertos, gestores, profesionales y sociedad civil). Visualiza avances en el marco jurídico sanitario desde los años 1990, orientado a la gratuidad en todos los grupos de edad, concretizada en 2008. El gasto público en salud está entre los más bajos de América Latina. La APS se desarrolla en diferentes programas verticales, con escasa coordinación y articulación, pero un cambio reciente en la política prioriza la instalación progresiva de equipos de Salud Familiar. En conclusión, la APS puede contribuir para aumentar la salud, equidad y participación.